Les adolescents souffrent souvent d’un engorgement des glandes mammaires, appelé gynécomastie.
Dans la plupart des cas, ce n’est pas un problème grave et disparaît tout seul. La gynécomastie survient chez 50 à 70 % des adolescents âgés de 12 à 16 ans.
Cause
La cause de la gynécomastie est un déséquilibre des hormones sexuelles masculines (androgènes) et féminines (œstrogènes). Les garçons et les filles de moins de 10 ans ont la même structure de glandes mammaires et le même rapport d'hormones sexuelles.
Lyudmila Artyushkevich, oncologue de catégorie 1 au centre médical HappyDerm, note qu'avec le début de la puberté, les œstrogènes commencent à prédominer chez les filles, provoquant la croissance des glandes mammaires. Chez les garçons, la quantité d’œstrogènes peut augmenter temporairement, ce qui entraîne une croissance mammaire.
Cependant, une libération ultérieure d'androgènes conduit à une inhibition rapide de ce processus et au développement inverse de ce qui a réussi à se développer. Ce phénomène est appelé gynécomastie physiologique.
La gynécomastie pathologique peut être une conséquence de :
- obésité (le tissu adipeux a la capacité de convertir les androgènes en œstrogènes) ;
- maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des testicules ;
- maladies génétiques;
- utilisation de certains médicaments.
Manifestation
Les symptômes de la gynécomastie peuvent inclure une hypertrophie et un gonflement des mamelons et des aréoles, des démangeaisons ou des douleurs dans la région de l'aréole, un écoulement du mamelon et des bosses sous l'aréole. La gynécomastie peut être vraie (hypertrophie des glandes mammaires due au tissu glandulaire), fausse (accumulation de tissu adipeux) ou mixte (association de tissu glandulaire et d'amas graisseux).
La gynécomastie peut entraîner un inconfort émotionnel et psychologique chez les adolescents. Les garçons deviennent renfermés, inactifs, gênés de se déshabiller devant leurs pairs et s'affaissent pour cacher leurs seins.
Diagnostic
Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la gynécomastie :
- prendre l'anamnèse;
- examen et palpation des glandes mammaires;
- Échographie des glandes mammaires, des ganglions lymphatiques axillaires et de la glande thyroïde ;
- test sanguin pour le profil hormonal.
Pour clarifier le diagnostic, des consultations avec un mammologue, un endocrinologue et parfois un généticien et un psychologue peuvent être nécessaires.
Traitement
Le traitement de la gynécomastie physiologique (adolescente) n'est pas nécessaire dans 90 % des cas, car elle disparaît d'elle-même en 1 à 2 ans. Si l’hypertrophie mammaire persiste pendant plus de 3 ans, des médicaments hormonaux peuvent être nécessaires.
La fausse gynécomastie se traite avec une activité physique suffisante et un régime hypocalorique.
La gynécomastie pathologique nécessite un traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la croissance des glandes mammaires.
Un traitement chirurgical, comprenant l'ablation de l'excès de tissu adipeux et glandulaire de la glande mammaire, est réalisé si la gynécomastie persiste au-delà de 18 ans.
Il faut tenir compte du fait que chaque cas de gynécomastie chez un adolescent est unique et nécessite une approche individuelle et sensible.
